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随着IVF技术的发展，许多不孕夫妇知道IVF有两种受精方法

一种方法是将精子与卵子在体外培养皿中按一定浓度混合，让精子与卵子结合，使其自身受精，我们称之为常规体外受精，或第一代体外受精（即IVF）。

另一种方法是用微量注射针将精子注射到卵子的细胞质中，使卵子受精，我们称之为胞浆内精子注射，或第二代体外受精技术（即ICSI）。

在体外受精的早期，只有常规的体外受精，然而人们发现并不是每一个卵子都能在体外与精子结合形成受精卵，甚至有些病人取出的卵子都没有受精，称为受精失败。于是，诞生了单精子胞浆内注射技术，即单精子直接进入卵子，也可以使卵子受精。这项技术的诞生使严重少精子症、弱精子症和畸胎精子症患者有可能生育后代，另外，一些常规体外受精失败的患者可以通过ICSI技术获得宝宝。

第二代体外受精技术的诞生让人产生了一种错觉，认为只要有活精子和卵子，受精就可以成功解决。现实却确实告诉我们，有些患者虽然通过了第二代体外受精技术，但仍有可能所有卵子都不能受精，尽管这只占很小的一部分，据文献报道，发病率为1-4%。

ICSI后受精失败的原因之前还不十分清楚，可能与以下因素有关：

1、操作技术因素

在操作过程中，精子没有注入卵子，或者对精子和卵子的机械刺激不足，导致精子或卵子不能被激活。由此导致的受精失败，往往只是单个卵子在操作过程中的问题，一般不会导致所有卵子受精失败。对于一些卵母细胞较少的患者，受精失败的可能性相对较高，因为ICSI受精率只能达到70%-80%左右，因此卵子较少患者所有卵子未受精的概率相对较高。

2、精子缺陷

当活动性差的精子，如非梗阻性无精子症的睾丸精子、严重畸形的精子，尤其是圆头精子时，ICSI的受精率较低或受精失败率不同。通过科研人员的不懈研究，发现有些精子可能缺少一些物质，因此不能充分激活卵子，也不能使卵子启动受精过程，导致受精失败。

3、卵缺陷

除了显微镜观察到的精子进入卵母细胞的细胞质外，精子与卵子结合后的受精也是连锁反应的一系列连锁反应，这是显微镜无法观察到的，一系列连锁反应链的任何一个环节或信号通路的异常都会导致受精失败。

综上所述，做一个不太准确的类比，即卵子受精的过程就像钥匙开锁的过程，精子就像钥匙，而卵子就像锁。

通过ICSI技术，精子（钥匙）被插入卵母细胞的细胞质（插入锁孔），但是，由于精子中缺少某些分子，卵子没有受精，就像钥匙缺了一个茬子一样，仍然打不开锁。或者因为锁头内部有损伤（比如卵子有问题），即使钥匙好（精子正常），也还是打不开锁。

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因此为了避免ICSI受精失败，使患者遭受巨大损失，我们能否在进入IVF周期前进行预测？

之前，除了肉眼可见的不动精子或圆头精子外，还无法通过早期检测等手段预测是否会出现ICSI受精失败。只有在发现ICSI受精失败后，才能在下一个取卵周期采取措施，避免ICSI受精失败。这些措施也是实验性的，有些可以成功，有些病人可能仍然无效。

之前，ICSI受精失败的主要措施如下：

1、改变促排卵程序提高鸡蛋品质

在某些ICSI受精失败的情况下，ICSI的受精率通过提高卵母细胞核成熟和细胞质成熟的同步性而提高。

2、提高精子质量

在ICSI过程中，可以选择更多活力和形态正常的精子，有助于提高受精率。

3、卵母细胞辅助激活

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对于先前的ICSI受精失败，可以使用卵子激活技术，但该技术仅适用于精子缺乏激活卵子的某些物质的情况。对卵子缺陷导致的受精失败无明显影响。

因此我想对不孕夫妇说：在准备进入辅助生殖技术治疗之前，我们必须有充分的思想准备，在循环的每一步都有很多障碍，我们需要乘风破浪来前进。我们希望随着医疗技术的进步，逐步解决所有不孕不育问题，让所有不孕不育夫妇都能实现宝宝的梦想！

终于胚胎移植了，妈妈们也到了“惊慌”时期，稍微有点状况都会恐慌，特别是移植后出血，那焦虑值直接拉满。在许多妈妈眼中，移植后出血就意味着失败，然而真的是这样吗？

为什么移植后会出血>

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着床出血>

如果是粉色或红色的血迹，呈条纹状的出血，那么恭喜你。胚胎着床会在子宫壁破开一个小口子，然后把自己埋进去，这个过程会有血迹。如果是着床出血不用担心也不用治疗，过几天就会消失。着床出血一般在移植后的3~5天。

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先兆流产出血>

如果是褐色血迹、或发黑，小便时有褐色血迹流出，并且左下腹剧烈疼痛、腹泻等症状时，那可能就是移植失败了，这个时候就要去医院检查。

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移植1~13天出血>

移植早期少许咖啡色血迹有两种原因，一是本身宫颈糜烂，在移植过程中触碰了宫颈糜烂面；二是移植中宫颈粘膜有轻微刺激。这两种情况的出血，不用紧张，休息几天就没事了，如果血量过多，超过7天的时候，考虑存在用黄体功能的不足或者孕酮低、HCG偏低，此时是属于不正常的。要去医院进行抽血化验孕酮和HCG，根据情况要进行加大口服保胎的药物来起到保胎作用，避免影响胚胎发育。

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移植14~28天>

如果已经确认怀孕，阴道出血，并且还伴有腹痛，这个时候要警惕宫外孕或者流产，需要及时去医院，通过b超检查来确认，特别是hcg值较低的妈妈，一定要及时就医。

移植后我们需要警惕的是宫外孕出血、流产出血、异位妊娠出血以及生化妊娠流产出血这四种情况造成的出血，我们通过观察出血量、血迹颜色、出血时间以及腹痛程度来进行判断，一旦出血量增多颜色不对，或者出血量超过7天，或者腹部疼痛，一定要及时就医，却是否有问题，是否需要保胎治疗等。

最后给试管移植的妈妈们一些建议，移植后，不做剧烈运动，正常活动与饮食，谨遵医嘱，定时定量的黄体药物保胎即可，保持平和、放松、乐观的心态对于胚胎着床也是很重要的。特别是不要焦虑，焦虑可能会影响移植的成功率。

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